Coagularea sangelui – teste si interpretari

Ce înseamnă rezultatele PT/INR și PTT?

Teste de sânge utilizate pentru a evalua coagularea sângelui și tulburările de coagulare.
Timpul de protrombină (PT) și timpul parțial de tromboplastină (PTT) sunt teste utilizate pentru a evalua capacitatea de coagulare a sângelui. În timp ce ambele măsoară cât de repede se formează cheaguri de sânge, acestea au scopuri distincte:

• Testul PT, cunoscut și sub denumirea de test PT/INR, analizează calea extrinsecă a coagulării (adică coagularea care are loc după ce sângele iese dintr-un vas de sânge).
• Testul PTT analizează calea intrinsecă a coagulării (adică coagularea care are loc într-un vas de sânge).

Când sunt analizate individual și împreună, PT și PTT pot dezvălui o tulburare de sângerare și riscul de a desvolta  cheaguri de sânge severe. De asemenea, poate arăta cât de bine se coagulează sângele înainte de intervenția chirurgicală și cât de bine răspundeți la terapia cu anticoagulante („diluanți ai sângelui”).

Timpul de protrombină (PT)

Testul timpului de protrombină (PT) măsoară cât timp durează formarea unui cheag de sânge pe baza unei proteine ​​produse de ficat numită protrombină.
Protrombina, cunoscută și ca factor de coagulare 2, este una dintre cele 13 substanțe cunoscute sub numele de „factori de coagulare” care sunt implicate în coagulare. Cât de repede se formează cheaguri de sânge după sângerare depinde de cât de mult din fiecare factor de coagulare se află în sânge.

Pe baza timpului de coagulare al testului PT, un laborator poate determina:

• Dacă aveți o tulburare de coagulare, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP)
• Dacă aveți o tulburare de sângerare precum hemofilia
• Dacă sunteți expus riscului de sângerare excesivă în timpul unei intervenții chirurgicale
• Cât de bine funcționează un anticoagulant specific cunoscut sub numele de warfarină
• Dacă aveți probleme cu ficatul

Cum funcționează testul

Odată ce sângele este extras, o substanță numită factor tisular este adăugată în eprubetă. Factorul tisular, cunoscut și ca factor de coagulare 3, activează proba într-un mod care ilustrează modul în care sângele s-ar coagula dacă există sângerare (calea extrinsecă).
Odată activat, testul PT este măsurat în secunde. Timpul este apoi comparat cu intervalul de valori de referință (adică intervalul de timp în care coagularea sângelui este considerată normală).

Cu testul PT, intervalul de referință este între 11 și 13,5 secunde dacă nu urmezi un tratament cu anticoagulante.

Un număr mai mare decât intervalul de referință înseamnă că sângele dumneavoastră are un timp mai mare de coagulare  decât de obicei. Un număr mai mic decât intervalul de referință înseamnă că sângele dumneavoastră se coagulează mai repede decât în mod normal. 

Cu aparatul de masurat INR Acon Mission PT/INR, portabil, este nevoie de o cantitate mica de sange  (15 μL) si rezultatele sunt obtinute in 2 minute. Aparatul este prevazut cu 4 baterii AA sau cu adaptor de priza. Este ideal pentru folosirea in cabinetele medicale si la domiciliu.

Există multe motive posibile care duc la aparitia acestor rezultate:
Unul dintre motivele cheie este că este posibil să aveți prea multă sau prea puțină vitamina K în sânge, pe care corpul dumneavoastră o folosește pentru a construi factori de coagulare.

Alte afecțiuni medicale, substanțe și boli pot afecta, de asemenea, coagularea normală a sângelui.

Coagulare prea rapida                                                Coagulare prea lenta

Aport ridicat de vitamina K                                             Deficit de vitamina K

Medicamente care conțin estrogeni                              Terapia anticoagulantă

Tromboza venoasă profundă (TVP)                                    Boală de ficat

Embolie pulmonară (PE)                                                        Hemofilie

                                                                                             Boala Von Wilebrand

                                                                                                      Siclemie

Testul PT nu necesită post, dar alimentele bogate în vitamina K pot denatura rezultatele, inclusiv ficatul de vită sau de porc, ceaiul verde, legumele de culoare verde închis sau boabele de soia.

Raportul internațional normalizat (INR)

Testul PT este uneori denumit test PT/INR. INR se referă la raportul internațional normalizat, un calcul care ajută la asigurarea ca rezultatele testelor sunt standardizate de la un laborator la altul.

Deoarece există variații în diferitele tipuri de factor de țesut utilizat pentru testul PT, calculul INR asigură că timpul de coagulare este precis pe baza rezultatelor testelor de la producătorii de factori de țesut din întreaga lume.
Valorile INR sunt importante deoarece ajută la determinarea eficientei tratamentului cu warfarină, unul dintre cele mai frecvent prescrise anticoagulante utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Pentru persoanele care iau warfarină, intervalul de valori de referință pentru PT/INR este de 2 până la 3 secunde.

Valorile INR ridicate și scăzute sunt interpretate după cum urmează:

• Valorile scăzute ale INR înseamnă că ați putea fi expus riscului de cheaguri de sânge periculoase.
• Valorile ridicate ale INR înseamnă că ați putea fi expus riscului de sângerare periculoasă.

Pe baza valorilor, medicul poate decide dacă doza de warfarină trebuie ajustată sau dacă sunt necesare alte intervenții.

Timp parțial de tromboplastină (PTT)

Testul timpului parțial de tromboplastină (PTT) măsoară și viteza de coagulare, dar diferă de testul PT prin faptul că urmărește să stabilească modul în care sângele se coagulează într-un vas de sânge (cale intrinsecă). Aceasta se bazează parțial pe o enzimă numită tromboplastină (factor de coagulare 11) care transformă protrombina în forma sa mai activă, numită trombina.

Privind modul în care funcționează coagularea într-un vas de sânge, testul PTT poate ajuta la determinarea:

• De ce vă confruntați cu vânătăi sau sângerări anormale
• Dacă aveți o boală autoimună, cum ar fi lupusul sau sindromul antifosfolipidic (APS), care provoacă cheaguri de sânge
• Riscul de sângerare înainte de operație la persoanele cu tulburări de sângerare
• Răspunsul dumneavoastră la un anticoagulant specific numit heparină

Cum functioneaza

Procesele implicate în testul PTT sunt similare cu testul PT, dar, în loc să folosească factorul de țesut, proba de sânge este activată cu minerale sau acizi care arată cum se produce coagularea sângelui atunci când ceva este introdus în sânge.
Cu testul PTT, intervalul de referință este între 25 și 33 de secunde.

Ca și în cazul testului PT, un număr PTT mai mare înseamnă că sângele dumneavoastră se coaguleza intr-un timp mai mare. Un număr PTT mai mic înseamnă că sângele dumneavoastră se coagulează mai repede decât în mod normal. Există mai multe motive pentru care acest lucru s-ar putea întâmpla.

Sangele se coaguleaza prea repede

O infecție avansată a întregului corp care consumă prea repede factorul de coagulare
Cancer metastatic de ovar, colon sau pancreas

Se coagulează prea încet

Deficit de vitamina K
Prea multă heparină
Boală de ficat
Hemofilie
Boala Von Willebrand
Lupus
Sindromul antifosfolipidic (APS)
Anumite tipuri de leucemie

PTT este deosebit de important în determinarea răspunsului unei persoane la heparină. Spre deosebire de warfarină, care este administrată pe cale orală pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, heparina este administrată prin injecție pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală sau sunt expuse riscului de formare a cheagurilor de sânge.

Heparina diferă și prin aceea că interferează cu acțiunea tromboplastinei, în timp ce warfarina interferează cu acțiunea vitaminei K.

Înțelegând natura coagulării intrinseci a sângelui, un chirurg poate determina cât de multă heparină este necesară pentru intervenție chirurgicală pentru fiecare pacient în parte.

Testul timpului de protrombină (PT) și timpul parțial de tromboplastină (PTT) măsoară cât de repede se formează cheaguri de sânge. Testele pot ajuta la detectarea tulburărilor de sângerare, la verificarea răspunsului unei persoane la diluanții de sânge și la evaluarea riscului unei persoane de sângerare înainte de operație.

Testul PT este util în evaluarea efectelor warfarinei anticoagulante și în identificarea tulburărilor de coagulare și sângerare. Testul raportului internațional normalizat (INR) asigură standardizarea rezultatelor PT.

PTT este utilizat în principal pentru a monitoriza răspunsul unei persoane la heparina anticoagulantă și poate identifica, de asemenea, bolile care interferează cu coagularea sângelui.