Tratamentul eficient al bolii arteriale coronariene: Opțiuni terapeutice și prevenție

Boala coronariană (BAC) este o afecțiune gravă care poate avea complicații severe dacă nu este tratată. De obicei sunt recomandate modificări ale stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice și renunțarea la fumat, care pot încetini progresia bolii sau pot duce chiar la tratamentul definitiv al acesteia. Tratamentul cu medicamente, cum ar fi statine și beta-blocante, procedurile specializate, cum ar fi angioplastia, intervențiile chirurgicale, cum ar fi bypass-ul coronarian, pot fi, de asemenea, necesare, în funcție de severitatea bolii dumneavoastră.

Schimbarea modului de viata

Boala coronariană se dezvoltă în timp și vă puteți adapta unele obiceiuri pentru a încetini progresia aterosclerozei și acumularea de colesterol. S-a demonstrat chiar că aceste schimbări ale stilului de viață ajută la scăderea gravitatii bolii în timp. Mai mult, este puțin probabil ca alte tratamente pentru BAC să fie de ajutor pe termen lung, cu excepția cazului în care urmati acesti pasi:

• Renunțarea la fumat: printre alte efecte dăunătoare asupra sănătății cardiace, fumatul dăunează mucoasei interioare a arterelor coronare. Renuntarea la fumat va preveni deteriorarea ulterioară și va oferi corpului dumneavoastră posibilitatea de a remodela celulele și țesuturile, inclusiv cele din mucoasa interioară a arterelor. – Controlul diabetului: Dacă aveți diabet, este important să vă mențineți glicemia la niveluri optime. Diabetul necontrolat poate duce la agravarea bolilor de inimă, precum și la alte complicații. Managementul diabetului presupune o combinație de strategii alimentare și medicamente.
• Dietă sănătoasă pentru inimă: o dietă săracă în grăsimi saturate și grăsimi trans poate preveni agravarea BAC. Pe măsură ce lucrati la aceasta schimbare, , alegeți surse slabe de proteine, cum ar fi fructele de mare, nuci și lactate fără grăsimi. Fructele, legumele și cerealele integrale, toate fiind bogate în antioxidanți, sunt, de asemenea, alegeri excelente
• Activitate fizica: Exercițiile fizice ajută la menținerea nivelurilor țintă de colesterol. În general, încercați săefectuati intre 30 până la 60 de minute de activitate în majoritatea zilelor. Dacă aveți o aritmie cardiacă sau un defect cardiac congenital, discutați cu medicul specialist despre eventualele restrictii, inainte de a incepe un program.
• Gestionarea stresului: stresul poate exacerba BAC prin eliberarea de hormoni care cresc tensiunea arterială și afectează mucoasa vaselor de sânge. Gestionarea stresului nu este o sarcină ușoară. Strategiile de acasă includ relaxarea, gestionarea timpului, concentrarea pe prioritățile tale, construirea de relații sănătoase și evitarea persoanelor și situațiilor toxice emoțional. Cu toate acestea, mulți oameni nu pot gestiona stresul fără ajutor profesional. Dacă simțiți că stresul este o parte importantă a vieții dumneavoastra, discutați cu medicul despre aceasta.

Tratament cu medicamente

Dacă aveți BAC, există șanse foarte mari să aveți nevoie să luați unul sau mai multe medicamente pe bază de rețetă. Unele dintre aceste medicamente tratează BAC în sine, prevenind de fapt agravarea bolii în interiorul vaselor de sânge.
Alte medicamente, deși nu tratează direct BAC, sunt necesare pentru a reduce șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau pentru a ajuta la tratarea consecințelor și complicațiilor afecțiunii.
De exemplu, medicamentele pot ajuta la prevenirea constricției (îngustarea) vaselor de sânge dacă aveți tensiune arterială mare sau vă pot ajuta să vă funcționeze inima dacă aveți un mușchi al inimii deteriorat de la un atac de cord.

Cum oprim progresul bolii arteriale coronariene

Medicul poate opta pentru unul sau mai multe tratamente, dupa cum urmeaza:
Tratamentul cu statine: Statinele sunt folosite pentru a reduce colesterolul. Acestea sunt de obicei prescrise pentru a preveni acumularea de colesterol în vasele de sânge, care este unul dintre cei mai importanți factori ai aparitiei BAC. .7
Inhibitori PCKS9 (evolocumab, alirocumab și inclisiran): inhibitorii PCSK9 s-au dovedit a fi foarte eficienți în scăderea LDL-C (un tip de colesterol dăunător) atunci când sunt utilizați în plus față de statine. Praluent (alirocumab) și Repatha (evolocumab) sunt injecții care pot fi administrate acasă, dar trebuie administrate cel puțin o dată pe lună. Leqvio (inclisiran) trebuie injectat de catre personal medical specializat, dar, după două doze inițiale, la trei luni distanță, este utilizat doar de două ori pe an.
Ezetimib: Zetia (ezetimibe) este o non-statina care acționează pentru a inhiba absorbția colesterolului alimentar prin blocarea proteinei Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zetia este utilizat pentru a reduce colesterolul LDL. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu o statină.
Fibrați (gemfibrozil): Fibrații sunt utilizați pentru a preveni alte atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la persoanele care au deja afecțiuni ale sistemului circulator.
Antibiotice: Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecțiile cardiace, cum ar fi endocardita și pericardita bacteriană, care pot exacerba BAC. Dacă aveți o infecție cardiacă, medicul va efectua un test de sânge pentru a determina cauza infecției dumneavoastră și va prescrie unul sau mai multe antibiotice pe baza rezultatelor. Va trebui probabil să luați aceste medicamente pe cale intravenoasă (prin IV),lucru ce va va necesita probabil spitalizare timp de cel puțin o săptămână. Odată ce medicul dumneavoastră observa că infecția dispare, este posibil să urmati acest tratament si acasa.

Prevenirea cheagurilor de sânge

Cheagurile de sânge pot provoca atacuri de cord și accident vascular cerebral dacă aveți boală aterosclerotică. Rețetele care pot ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge includ următoarele:

• Medicamente antiplachetare: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a opri formarea cheagurilor de sânge, împiedicând lipirea trombocitelor din sângele dumneavoastră. Reacțiile adverse potențiale includ dureri de cap, amețeli, greață, constipație, diaree, indigestie, dureri abdominale, sângerări nazale și vânătăi cu ușurință.
• Anticoagulante: Anticoagulantele împiedică formarea cheagurilor de sânge și previn creșterea oricăror cheaguri de sânge pe care le aveți, printr-un mecanism diferit de cel al antiplachetarelor. De asemenea, ele previn formarea cheagurilor de sânge în vasele bolnave pentru a reduce riscul unui accident vascular cerebral sau atac de cord. Efectele secundare pot include sângerare excesivă, amețeli, slăbiciune, căderea părului și erupții cutanate.

Îmbunătățirea funcției cardiace

Acest obiectiv are ca scop prevenirea complicațiilor legate de BAC. Opțiunile de prescripție includ următoarele:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
• Blocanți ai receptorilor de angiotensină II
• Inhibitori de neprilizină a receptorilor de angiotensină (ARNIs)
• Beta-blocante
• Blocanți ai canalelor de calciu
• Diuretice
• Vasodilatatoare

Terapii fără prescripție medicală

Aspirina (acid acetilsalicilic), un medicament antiplachetar fără prescripție medicală, era recomandată în mod obișnuit pentru prevenirea cheagurilor de sânge la persoanele sănătoase, deși noile ghiduri afirmă că aspirina nu mai trebuie recomandată pentru prevenirea primară din cauza riscului de sângerare care depășește beneficiile sale. Cu toate acestea, aspirina poate fi totuși recomandată de medicul dumneavoastra dacă ați fost deja diagnosticat cu boală cardiovasculară (ceea ce se numește prevenire secundară).
Uleiul de pește este un alt supliment fără prescripție medicală adesea recomandat sau prescris persoanelor cu trigliceride crescute.

Proceduri conduse de specialiști

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu vă tratează eficient BAC, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenții chirurgicale sau proceduri specializate.

Procedurile sunt utile în special atunci când aveți o zonă deteriorata sever în artere. Dacă nu ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul chirurgical vă poate împiedica să aveți unul. Cu toate acestea, chiar dacă ați suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul intervențional este adesea necesar pentru a preveni evenimente suplimentare.

Opțiunile care pot fi luate în considerare includ următoarele:

• Intervenții coronariene percutanate (PCI): Cunoscută anterior ca angioplastie cu stent, PCI implică plasarea stentului prin trecerea unui cateter (tub subțire, flexibil) cu un balon dezumflat atașat de acesta printr-una dintre arterele tale. Odată ce este poziționat în locația țintă a bac într-o arteră, balonul este apoi umflat pentru a lărgi regiunile înguste sau blocate din artera coronară și este plasat un stent (un tub mic cu plasă metalică). Balonul este apoi dezumflat și retras, în timp ce stentul rămâne, extinzând artera pentru a permite sângelui să curgă mult mai liber prin artera coronariana.
• Endarterectomia carotidiana: pentru unele persoane cu boală aterosclerotică, îndepărtarea chirurgicală a acumularii de grăsime de pe pereții arteriali poate „curăța” interiorul arterei pentru a deschide o zonă de blocaj parțial sau complet.
• Grefa de bypass coronarian (CABG): O CABG este o procedură chirurgicală majoră care este utilizată atunci când artera coronariană este blocată. Chirurgul va folosi o arteră sau o venă de la picior, braț sau piept pentru a înlocui un vas coronarian grav bolnav. Această procedură redirecționează sângele în jurul blocajului din vasul coronarian, permițând sângelui și oxigenului să curgă mai liber. Este posibil să aveți una sau mai multe grefe, în funcție de câte zone de blocaj aveți.
• Plasarea stentului: Un stent este un tub din plasă de sârmă care este plasat în interiorul unei artere, fie chirurgical, fie percutanat (printr-o puncție cu ac a pielii), rămânând în arteră pentru a ajuta la menținerea ei deschisă.

Intrebari frecvente

Care este diferența dintre boala coronariană și ateroscleroză?

Ateroscleroza este acumularea de plăci în pereții interiori ai arterelor din depozitele de colesterol și grăsimi. Ateroscleroza poate provoca boala coronariană, care este îngustarea sau blocarea arterelor care furnizează sânge către inimă.

Care este pronosticul bolii coronariene?

Cu tratament și modificări semnificative ale stilului de viață, puteți inversa sau încetini progresia bolii coronariene. Meeicul vă poate ajuta cu un plan care poate include medicamente și proceduri specializate pentru a reduce riscul unui atac de cord și pentru a vă îmbunătăți sănătatea inimii.