Ce este colesterolul LDL?

Colesterolul, un compus ceros care se găsește în celulele corpului, este produs în ficat și prezent în unele alimente. Există două tipuri de proteine care transportă colesterolul prin fluxul sanguin: lipoproteine cu densitate înaltă (HDL) și lipoproteine cu densitate scăzută (LDL). HDL este considerat colesterol „bun”, deoarece absoarbe colesterolul și îl aduce înapoi în ficat, în timp ce LDL este considerat colesterolul „rău”.

De ce trebuie sa ne ingrijoreze colesterolul LDL ?
De ce colesterolul LDL este rău
Măsurarea nivelului de colesterol LDL
Ce înseamnă nivelurile LDL
Nivelurile LDL și problemele de sănătate
Pericolele colesterolului LDL ridicat
Cum să scazi colesterolul LDL ridicat
Întrebări frecvente

De ce trebuie sa ne ingrijoreze colesterolul LDL? 

Nivelurile ridicate de colesterol tip LDL pot determina formarea plăcii în artere. La rândul său, acest lucru poate duce la o serie de afecțiuni grave, cum ar fi boala coronariană (BAC) și boala arterelor periferice (BAP), printre altele.  Aceste boli sunt principalele cauze ale atacului de cord și ale accidentului vascular cerebral.

Verificarea nivelurilor de colesterol tip LDL – ca parte a unei evaluări mai ample a colesterolului – este o parte esențială a unui control medical de rutină. Dacă nivelul tău este ridicat, va trebui să gestionezi afecțiunea, ceea ce poate însemna adoptarea unor schimbări în stilul de viață până la administrarea de medicamente. 

De ce colesterolul LDL este rău

Problema principală creata de nivelurile excesive de LDL este formarea plăcii în pereții arterelor, ceea ce duce la ateroscleroză. Această substanță întărește si îngustează pereții arterelor, care pompează sânge bogat în oxigen din inimă către restul corpului. Nu numai că acest lucru perturbă direct acest proces, ci poate duce la rupturi ale plăcii, care provoacă diferite tipurile de celule sanguine să circule mai rapid către placa ruptă expusă, să se lipească de ea și să înfunde acut artera. Colmatarea acută poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral, în funcție de artera care este înfundată.

Reducerea sau blocarea fluxului sanguin duc la o adevărată cascadă de afecțiuni grave de sănătate. Când apar în arterele cardiace (cele ale inimii), puteți dezvolta BAC, care poate duce la infarct. Un nivel ridicat de colesterol LDL  este, de asemenea, asociat cu boli ale altor artere, cum ar fi BAP și boala arterei carotide. Blocajele arterelor carotide de la BAC pot duce la un accident vascular cerebral, în timp ce blocajele arterelor periferice sunt mai susceptibile de a provoca dureri la brațe sau picioare.

Măsurarea nivelului de colesterol LDL

Având în vedere gravitatea bolilor care apar datorita LDL, nu este de mirare că screening-ul nivelurilor de LDL este o parte importantă și esențială a evaluării sănătății. Acest lucru se poate obtine  folosind un test de sânge numit profil de lipoproteine. Iată o detaliere a modului în care funcționează evaluarea:

• Post: poate fi necesar să postești cu 9 până la 12 ore înainte de programare pentru un nivel precis de LDL. Aceasta înseamnă să nu mănânci, să bei anumite băuturi sau să iei anumite medicamente.
• Prelevarea de probe: Testul de lipoproteine, ca și alte teste de sânge, necesită doar o mică probă de sânge. De obicei, este extras dintr-o venă a brațului și tot ce veți simți este o înțepătură.
• Măsuri multiple: se măsoară cantitățile de patru lipoproteine: LDL, HDL, trigliceride și nivelurile de colesterol total. Alte lipoproteine, cum ar fi lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL), pot fi măsurate, de asemenea.

Recomandările cu privire la cât de des ar trebui să vă verificați nivelul de colesterol variază în funcție de vârstă și starea dumneavoastră de sănătate. În mod obișnuit, adulții cu vârsta peste 20 de ani ar trebui să fie testați o dată la cinci ani, primul test fiind administrat atunci când copiii au între 9 și 11 ani. Bărbații cu vârsta între 45 și 65 de ani și femeile între 55 și 65 de ani ar trebui să fie testați la fiecare unu până la doi ani.

Cu toate acestea, este nevoie de o evaluare mai frecventă pentru cei care au anumiți factori de risc pentru boli de inimă, inclusiv:

• Genetica sau istoric familial de probleme cardiace, precum și niveluri ridicate de colesterol.
• Pacienții cu diabet zaharat au LDL crescute și niveluri scăzute de HDL.
• Vârsta este un factor de risc, persoanele în vârstă fiind expuse unui risc mai mare.
• Barbatii au o șansă mai mare de a dezvolta probleme cardiace.
• Fumatul sau expunerea la fumul de țigară sunt factori de risc majori.
• Excesul de greutate sau obezitatea sunt, de asemenea, factori care necesită mai multe teste.
• Istoricul medical cu nivel de colesterol ridicat – sau alți factori – poate determina, de asemenea, screening-ul.

În special, la bărbații peste 40 de ani, nivelurile de LDL vor face parte dintr-o ecuație utilizată pentru a determina riscul de a dezvolta accident vascular cerebral sau atac de cord în decurs de 10 ani.

Ce înseamnă nivelurile LDL

Nivelurile de colesterol LDL sunt împărțite în cinci categorii specifice, definite ca fiind optime și aproape optime, adesea considerate intervale sănătoase, precum și limite ridicate,mediu și foarte ridicate. Rezultatele sunt exprimate ca miligrame (mg) per decilitru (dL).

Intervaluri LDL sănătoase

                           Normal             Bun                 La limită              Ridicat           F. ridicat

Vârsta 2 până   mai puțin de    mai puțin de     110 până la          130 mg/dl         130 mg/dl

  la 19 ani          100 mg/dl          110 mg/dl        129 mg/dl          și mai mare     și mai mare

Vârsta 20 sau   mai puțin de   100-129 mg/dL  130-159 mg/dL  160-189 mg/dL 190 mg/dL și 

mai mult             100 mg/dL                                                                                       mai mult 

Nivelurile LDL și problemele de sănătate

Persoanele care sufera de  Boala Arteriala Coronariana sau de Boala Arteriala Periferica sau au alte probleme cardiovasculare existente vor dori să-și mențină LDL sub 70 mg/dL. Pacienții cu diabet vor dori ca nivelul lor să fie mai mic de 100 mg/dL.

Cum influențează LDL nivelul colesterolului total

Fiziologic vorbind, LDL reprezintă cea mai mare parte a colesterolului tău; cu toate acestea, după cum s-a menționat, HDL și trigliceridele sunt de asemenea prezente în cantități semnificative. Nivelurile totale de colesterol – deși nu sunt la fel de semnificative din punct de vedere clinic pentru problemele izolate ale inimii și circulației – oferă o imagine clara a sănătății cardiovasculare.

Deci, cum afectează LDL nivelul colesterolului total? Colesterolul total este un scor compus calculat prin adunarea nivelurilor LDL și HDL cu 20% din scorul trigliceridelor. Nivelurile normale de acest tip sunt mai mici de 170 mg/dL pentru cei sub 20 de ani și între 125 și 200 mg/dL pentru adulți.  Patruzeci la sută din acest scor este determinat de LDL, care este, de asemenea, o măsură semnificativă în sine.

Pericolele colesterolului LDL ridicat

Când nivelurile de LDL sunt ridicate, pot apărea o serie de boli, dintre care unele sunt foarte periculoase. Cele mai notabile dintre acestea sunt:

Boala arteriala coronariana: duce la aparitia durerilor în piept (angină), dificultăți de respirație, palpitații cardiace, ritm cardiac crescut, amețeli și greață, transpirație și slăbiciune musculară. Acest lucru poate duce la atac de cord, printre alte complicații severe și potențial fatale.

Boala arterelor carotide: Arterele carotide sunt artere importante de fiecare parte a gâtului. Dacă ateroscleroza le blochează, poate apărea un accident vascular cerebral.

Boala arterelor periferice: Blocarea parțială sau completă a arterelor din afara inimii, în special la nivelul membrelor inferioare, poate duce la umflare, slăbiciune musculară, inflamație și durere, mai ales atunci când esti o persoana activa.

Atacul de cord: Ocluzia arterelor cardiace face ca mușchii inimii să nu primească oxigenul de care au nevoie. Această afecțiune, caracterizată prin angină pectorală, dificultăți de respirație, printre alte simptome, duce la moartea celulelor în acest organ și reprezintă o urgență medicală.

Accident vascular cerebral: O altă complicație comună a LDL ridicat și a afecțiunilor asociate este accidentul vascular cerebral, un atac datorat morții rapide a celulelor creierului. Ca și în cazul altor probleme, acest lucru se întâmplă din cauza coagulării arterelor creierului.

Stop cardiac: În cazuri foarte rare, LDL ridicat, mai ales dacă duce la Boala Arteriala Coronariana, poate determina oprirea bruscă a inimii. Acest lucru este fatal dacă nu este tratat imediat.

Cum să scazi colesterolul LDL ridicat

Dacă nivelurile tale de LDL sunt la limită, ridicate sau foarte mari, va trebui să gestionezi situatia si sa iei masuri de scadere a acestuia. Printre acestea, mentionam:

Modificari ale regimului alimentar

Unul dintre cei mai influenți factori în determinarea nivelului de colesterol și LDL este dieta. Pe lângă o dietă bine echilibrată, va trebui să va feriți de sursele alimentare de colesterol, grăsimi trans și grăsimi saturate. Aceasta poate însemna evitarea de:

• Carne rosie
• Alimente cu zahăr
• Produse lactate
• Alimente tip fast-food

În locul acestora, o dietă sănătoasă pentru inimă ar trebui să ajute. Aceasta include:

• Fructe proaspete
• Legume proaspete
• Carne slaba (pasare si peste)
• Alimente din cereale integrale

Exerciții fizice

Exercițiile fizice regulate, împreună cu o dietă bună, pot, de asemenea, ajuta la aducerea nivelurilor de LDL la un nivel optim. În prezent, se recomandă să urmăriți un minim de 150 de minute (2,5 ore) de activitate fizică pe săptămână. Aceasta poate fi o activitate fizică mai extinsă sau poate fi la fel de simplă ca o plimbare zilnică – sau aproape zilnică – de 30 de minute.

Pierderea în greutate

Unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru dezvoltarea LDL ridicată, precum și a  bolilor de inimă asociate sau alte probleme este supraponderalitatea sau obezitatea. Pierderea chiar și a 10 kilograme poate duce la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să fii atent și în siguranță; discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un nutriționist despre modalități sănătoase și durabile de a pierde kilogramele.

Medicamente

Mai multe clase de medicamente pot ajuta la luarea unor niveluri ridicate de LDL. Acestea includ: 

• Statine: Acest tip de medicamente acționează asupra ficatului pentru a reduce cantitatea de colesterol pe care o poate produce. Aceste medicamente populare sunt foarte des prescrise în cazuri de atac de cord și accident vascular cerebral.
• Sechestranți ai acizilor biliari: denumiți uneori „rășini”, această clasă de medicamente se agață de acidul biliar produs în ficat, făcându-l incapabil să funcționeze în digestie. La rândul său, ficatul tău este stimulat să producă mai multă bilă, consumând colesterolul. 
• Fibrați: Această clasă de medicamente este mai eficientă în reducerea nivelului de trigliceride și creșterea HDL, deși poate tempera și LDL. 

Alte schimbări ale stilului de viață

Pe lângă dietă, exerciții fizice și medicamente, există si alte modificări ale stilului de viață care pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol LDL. Acestea includ: 

• Renunțarea la fumat: Printre numeroasele beneficii pentru sănătate ale renuntarii la fumat se numără îmbunătățirea imediată a nivelului de colesterol.
• Reducerea stresului: stresul poate provoca, de asemenea, probleme cardiace și poate afecta nivelul de colesterol. Găsirea unor modalități de a gestiona acest lucru în mod sănătos, ca și în cazul yoga sau al meditației, poate fi o altă modalitate de a reduce nivelul LDL.
• Afereza LDL

Pentru cei cu niveluri foarte ridicate de LDL rezistent la tratament, ca in cazul unei afecțiuni moștenite numită hipercolesterolemie familială, poate fi utilizat și un tratament nechirurgical numit afereză lipoproteică. Aceasta implică trecerea plasmei sanguine printr-o mașină specială care elimină LDL.

Această tehnică este extrem de eficientă în reducerea acestor niveluri – reducând nivelurile cu 70% până la 83% într-o sesiune. Cu toate acestea, ficatul este de obicei capabil să restabilească aceste niveluri, așa că este posibil ca tratamentele să fie necesare în mod regulat.

Există multe teste și măsurători pentru a evalua starea de sănătate, iar screening-ul colesterolului LDL ca parte a lipoproteinei poate fi deosebit de important. Nivelurile crescute, ca semne și factori de risc pentru o serie de boli de inimă și alte probleme, necesită atenție și management. Fără îndoială, dacă se găsesc că sunt la limită ridicate, ridicate sau foarte mari, medicul va va informa in acest sens.

Întrebări frecvente

Ce este un nivel normal de LDL?

În timp ce intervalele sănătoase ale colesterolului general variază în funcție de vârsta dvs. și sexul dvs., intervalul normal și sănătos pentru LDL este consecvent. Pentru bărbații și femeile cu vârsta peste 19 ani, medicii doresc să vadă acest nivel sub 100 mg/dL.

Ce cauzează colesterolul LDL ridicat?

LDL ridicat este atunci când există niveluri nesănătoase crescute ale acestui tip de colesterol în sânge. O serie de factori fac ca acestea să crească, inclusiv:

• Dieta: consumul în exces de alimente bogate în grăsimi saturate și colesterol, cum ar fi bucăți grase de carne, produse lactate, slănină, prăjituri, cârnați și altele, crește nivelul.
• Greutatea corporala: a fi supraponderal sau obez provoacă creșteri ale nivelurilor de LDL, făcând gestionarea greutății o parte integrantă a tratamentului acestei afecțiuni.
• Activitate fizică: Cei care nu fac suficientă mișcare sau sunt prea sedentari sunt expuși riscului de LDL ridicat din cauza creșterii în greutate sau a stării de greutate excesivă.
• Genetică: LDL ridicat poate fi o afecțiune moștenită și apare în familii. Dacă cunoașteți rude cu colesterol ridicat, fiți conștienți de faptul că este posibil să aveți un risc mai mare.
• Medicamente: Un efect secundar al unor clase de medicamente farmaceutice este LDL ridicat. Acest lucru se poate întâmpla cu beta-blocante, diuretice, unele tipuri de contraceptive, antivirale și medicamente anticonvulsivante (cunoscute și ca anticonvulsivante), printre altele.
• Alte afectiuni: Virusul imunodeficienței umane (HIV/SIDA), boala renală cronică și diabetul se numără printre afecțiunile care duc la creșteri ale LDL.

Ce ar trebui să fac dacă am LDL este ridicat?

Dacă se constată că LDL-ul dumneavoastră este ridicat, veti stabili impreuna cu medicul un plan pentru a gestiona această afecțiune. Veți primi instrucțiuni despre modificările dietetice pe care trebuie să le faceți și veți fi încurajat să adoptați un stil de viață mai sănătos și mai activ; acesta este de obicei primul pas în luarea colesterolului ridicat.

Asigurați-vă că nivelurile sunt monitorizate în mod regulat. Folositi un aparat Acon Mission trigliceride, HDL si total colesterol. Acon Mission este cel mai rapid aparat ce masoara trigliceridele, HDL colesterol si colesterolul total, toate acestea cu un singur test. Se poate calcula si LDL colesterol prin formula.

Cum îmi pot scădea colesterolul LDL fără medicamente?

Primul pas în gestionarea oricărui caz de LDL ridicat este prin adoptarea unor modificări sănătoase și terapeutice ale stilului de viață. Acestea includ:

• Ajustarea dietei prin adoptarea unor obiceiuri alimentare specifice, sănătoase pentru inima.  Acestea limitează aportul de grăsimi trans, sare și colesterol, stimulând în același timp grăsimile sănătoase, nesaturate.
• Gestionarea greutății: dacă sunteți supraponderal sau obez, chiar și reducerea moderată a greutății poate ajuta la scăderea LDL. Încorporarea unor obiceiuri de viață mai sănătoase, cum ar fi îmbunătățirea dietei, a calității somnului și a nivelului de activitate fizică, poate face o mare diferență.
• Rămâi activ: Asigura-te că faci suficientă activitate fizică care va ajuta, de asemenea, la reducerea nivelurilor de LDL. Un minim de 30 de minute pe zi de exerciții fizice moderate, cum ar fi plimbările zilnice sau mersul cu bicicleta, poate ajuta foarte mult.

Ce medicamente sunt folosite pentru a reduce colesterolul LDL?

Există mai multe clase de medicamente prescrise pentru LDL ridicat. Acestea includ:

• Statine: Aceste medicamente inhibă activitatea enzimelor din ficat care produc colesterol, scăzând LDL, în timp ce cresc HDL. 
• Inhibitori de absorbție a colesterolului
• Sechestranți ai acizilor biliari: stimulând intestinul să elimine mai mult colesterol, 
• Inhibitori de adenozin trifosfat-citrat lază (ACL): Acestea sunt combinate cu statine și modificări ale stilului de viață pentru a îmbunătăți nivelul LDL.
• Fibrați

Ce inseamna un raport bun LDL/HDL?

În general, cu cât este mai mare HDL și cu cât LDL este mai scăzut, cu atât ești mai sanatos. Nivelurile optime de colesterol sunt determinate prin analizarea raportului dintre colesterolul HDL și colesterolul total. Aceasta se calculează împărțind scorul de colesterol total la rezultatul HDL, așa că dacă scorul total este de 150 și HDL este de 50, ai nota 3:1.

În general, cu cât este mai mare acest număr, cu atât este mai mare riscul de probleme cardiace. Medicii doresc să vadă un raport sub 5:1, cei sub 3,5:1 fiind considerati ideali. Deoarece scăderea LDL duce la scăderea numărului de colesterol total, aceasta promovează un raport mai bun al colesterolului.

Nivelurile de colesterol LDL pot fi prea scăzute?

Nu există un nivel LDL stabilit din punct de vedere medical care să fie prea scăzut; cu toate acestea, scoruri de 40 mg/dL sau mai mici au fost asociate cu depresia, anxietatea și accidentul vascular cerebral. Nivelurile foarte scăzute sunt, de asemenea, un semn distinctiv al hipobetalipoproteinemiei familiale, o tulburare genetică care cauzează probleme cu absorbția grăsimilor și sănătatea ficatului, ducând în același timp la deficiențe de vitamine.