Ce este durerea in piept – cauze si masuri de preventie

Durerea in piept poate sa aiba mai multe cauze de aparitie –  poate fi vorba de unele afectiuni care sa puna in pericol viata pacientului, insa exista si cauze care sa nu aiba potential de risc asupra acestuia.

Durerea in piept se datoreaza de obicei unor tulburari la nivelul muscular, al ligamentelor, tendoanelor si oaselor. Astfel de dureri sunt denumite dureri musculoscheletale si nu sunt periculoase.
Tulburarile digestive pot duce si ele la aparitia durerilor in piept in mod frecvent.

Cauzele durerii in piept pot fi clasificate dupa cum urmeaza:

• de origine cardiaca (probleme de sanatate ale inimii)
• de origine pulmonara (probleme de sanatate ale plamanilor)
• de origine gastrointestinala (tulburari digestive)
• de origine musculoscheletala (tulburari ale muschilor, ligamentelor, tendoanelor si oaselor)
• de origine psihiatrica
• alte cauze

Astazi, toate tipurile de dureri in piept sunt considerate ca au legatura cu problemele cardiace, pana la analizele contrare.

Istoricul pacientului – un factor cheie

Istoricul pacientului si examinarea medicala sunt cruciale pentru determinarea corecta a cauzei durerii in piept.

Este important de aflat si felul in care se manifesta durerea in piept. Uneori, se poate simti un discomfort usor. In alte cazuri, durerea poate fi ascutita, sfasietoate sau poate fi resimtita ca o presiune, apasare, strangere in zona respectiva.
De asemenea, localizarea exacta a durerii poate sa ajute la identificarea cauzei.
Durerea in mijlocul pieptului poate fi cauzata de probleme cardiace sau de tulburari digestive. Pe de alta parte, durerea in partea dreapta sau stanga provine din zona toracica sau de la muschii si tendoanele din aceasta zona.
Durerea in piept poate radia si in alte partia le corpului.

De exemplu, durerea provocata de boala arteriala coronariana poate radia spre zona gatului, bratelor si maxilarelor. Durerea scurta, de cateva secunde este putin probabil sa fie cauzata de boala arteriala coronariana, la fel si durerea care dureaza saptamani sau luni de zile. Este important de aflat si cum este provocata aceasta durere.
De exemplu, durerea in piept provocata de pleurita este mai acuta in timpul respiratiei si este identificata in partea stanga sau partea dreapta.

Cauze legate de inima – Boli cardiace care cauzeaza durerea in piept

1. Infarct miocardic/Sindrom coronarian acut (SCA)

Infarctul miocardic si Sindromul Coronarian Acut (SCA) sunt termeni diferiti care descriu acelasi fenomen.
SCA acopera o serie de boli asociate cu obstructia acuta a unei artere coronare, adica reducerea fluxului de sange catre inima.  Pacientii deseori experimenteaza senzatii de presiune, apasare in piept, care uneori radiza catre spate, gat, umeri, brate, in special catre mana stanga.
Durerea dureaza de obicei mai multe minute.
Daca o artera coronariana este complet blocata, durerea poate dura cateva ore si poate fi asociata cu dificultati de respiratie, transpiratie rece, ameteala, slabiciunea, senzatia de greata si voma.

In functie de anumite substante detectate de sange, a simptomelor prezentate si a rezultatelor electrocardiografului (ECG), medicul identifica si tratamentul corect aplicat pacientului.
SCA trebuie intotdeauna tratata ca o urgenta medicala.

2. Angina pectorala

Angina pectorala este descrisa de cele mai multe ori ca o senzatie de presiune sau strangere la nivelul pieptului. Disconfortul se poate resimti pana la nivelul umerilor, bratelor, gatului, maxilarelor. Angina pectorala nu reprezinta o boala in sine, ci este un simptom cauzat de fluxul redus de sange care ajunge la inima, dand la iveala o boala arteriala coronariana.
In mod normal, un pacient cu angina pectorala nu are simptome cand este in repaos. In momentul in care pacientul face un efort, cererea de oxigen a inimii creste. Daca fluxul de sange este limitat, apare angina. Daca pacientul face pauza, nivelul de oxigen se regleaza.

3. Disectie aortica sau anevrism toracic aortic

Disectia aortica apare atunci cand se produce o ruptura in stratul interior al aortei (cea mai mare artera din organism).
Dacă peretele aortei este slăbit, aceasta se dilată, presiunea sângelui din interior determinand riscul de rupere, cu consecințe catastrofale. Majoritatea pacienților cu anevrism aortic rupt mor în câteva minute prin hemoragie masivă. Durerile apar brusc, sunt ascutite si radiaza pana in zona spatelui.
Disectia aortica este o urgenta medicala si trebuie aplicat tratament medical imediat.

4. Pericardita

Pericardita reprezinta o inflamare a pericardului (sacul fibro-seros care inveleste inima). In cele mai multe cazuri, responsabila de aceasta inflamatie este o infectie virala.
Principalele simptome pot fi durerile bruste si ascutite, ca si in cazul unui infarct miocardic.
Durerea se acutizeaza de obicei cand pacientul sa in pozitie culcata sau cand respira. Simptomele pot trece in decurs de o saptamana sau 1-2 luni la unii pacienti.

5. Cardiomiopatia de stres (cardiomiopatia Takotsubo)

Cardiomiopatia de stres mai este denumita si „sindromul inimii frante” sau balonizarea ventriculului.
Simptomele mimează sindromul coronarian acut, insa cauza nu este un blocaj arterial coronarian. Pacientii experimenteaza o durere brusca si intensa in piept. Un eveniment emotionant, provocator de stres poate acutiza durerea. Poate aparea si o scadere a contractiei a unei parti a muschiului inimii, insa recuperarea ulterioara este completa.

Cauze pulmonare – Boli pulmonare care cauzeaza durerea in piept

6. Embolism pulmonar

Embolismul pulmonar este un blocaj cauzat de un cheag de sange intr-una sau in ambele arterele din interiorul plamanilor. Aceste cheaguri de sange circula de la extremitatile inferioare, prin camerele drepte ale inimii si se stabilesc in plamani. Embolismul pulmonar poate pune in pericol viata pacientului.
In cele mai multe cazuri, responsabil este un cheag de sange situat in venele profunde de la coapse sau gambe (tromboza venoasa profunda sau TVP).
Statul pe scaun pentru perioade indelungate, cum ar fi in timpul unui zbor prelungit cu avionul poate creste riscul aparitiei TVP.
Cel mai comun simptom este senzatia de lipsa de aer, insa si tusea este un simptom des intalnit, unii pacienti prezentand dureri acute in timpul respiratiei.

7. Pneumotorax

Pneumotoraxul apare prin patrunderea aerului intre cele doua foite pleurale: parietala, cea care inveleste pe interior cavitatea toracica, si viscerala, cea care acopera plamanul.
Aerul poate sa provina de la plamani sau din exterior, daca este o rana in zona pieptului. Un pneumotorax mare poate apasa pe plamani, reprezintand o urgenta medico-chirurgicala care poate pune in pericol viata pacientului.
Pneumotoraxul poate aparea la persoane care au istoric de probleme cu plamanii, insa poate aparea si la persoanele sanatoase – pneumotorax spontan, mai frecvent la barbati decat la femei. De obicei apare la persoane cu varsta intre 20-40 ani, mai des intalnit la persoanele mai inalte.

Durerea este brusca si se inrautateste odata cu respiratia. Tratamentul se aplica in  functie de gravitatea pneumotoraxului: unul de mici dimensiuni se poate trata de la sine, in timp ce unul mai mare trebuie drenat cu ajutorului unei seringi sau a unui tub de dren special.

8. Pneumonia, Astm si Boala Pulmonara Obstructiv Cronica (BPOC)

Pneumonia poate cauza durere in piept. Aceasta durere se inrautateste pe timpul inspiratiei. Totusi, nu este un simptom des intalnit la pacientii cu pneumonie, in acest caz predominante fiind febra si tusea productiva.
Pacientii care sufera de astma si BPOC au ca principal simptom dificultatea de respiratie. Daca aceste boli se agraveaza, pot aparea si senzatii de strangere in zona pieptului, care pot fi interpretate ca dureri in piept.

9. Pleurita(Pleurezie)

Pleurita sau pleurezia reprezinta o inflamatie (umflare) a membranei care acopera plamanii.
Simptomul principal al pleuritei este o durere ascutita in torace, mai ales pe timpul respiratiei.
Cauza principala cea mai comuna este o infectie virala.
Tratamentul pleuritei se aplica in functie de afectiunea de baza. Paracetamolul si anti-inflamatoare precum Ibuprofenul pot ajuta la diminuarea durerii.

10. Cancer la plamani

Pacientii diagnosticati cu cancer la plamani deseori acuza dureri in piept. Durerea etse de obicei localizata pe aceeasi parte cu tumoarea.
Alte simptome includ tusea, tusea cu sange si dificultati in respiratie.
De asemenea, durerile in piept asociate cu cancerul la plamani se acutizeaza in timpul tusei sau rasului.

11. Hipertensiunea pulmonara

Hipertensiunea pulmonara este o afectiune cauzata de presiunea ridicata in artererele care transporta sange la plamani.
Cu toate ca dificultatile de respiratie reprezinta principalul simptom, unii pacienti acuza si dureri in piept, mai pronuntata in timpul expirarii.

Cauze gastro-intestinale – Boli digestive care cauzeaza durere in piept

12. Boala de Reflux GastroEsofagian (BRGE)

Boala de Reflux GastroEsofagian este o cauza des intalnita a discomfortulu din zona pieptului.
BRGE reprezinta o boala digestiva cronica, ce apare atunci cand acidul din stomac, sau ocazional continutul stomacului se intoarce catre esofag, cauzand iritatii si senzatia de arsura.
Si oamenii sanatosi trec printr-un episod de reflux gastroesofagian la un moment dat. Daca totusi aceste simptome apar de cel putin 2 ori pe saptamana sau afecteaza viata de zi cu zi, ar trebui facute investigatii specifice in acest sens.
Durerea in piept asociata cu BRGE este deseori resimtita ca o arsura, localizata in spatele sternului, putand radia si catre spate, gat, maxilare, brate.
Majoritatea pacientilor pot tine sub control aceasta boala cu o dieta potrivita, un stil de viata sanatos si cu medicamente anti-acide. Exista totusi si pacienti pentru care este nevoie de intervenctie chirurgicala.

13. Esofagita

Esofagita reprezinta inflamatia mucoasei care captuseste esofagul, cel mai comun simptom fiind senzatia de arsura, insotita de dificultati la inghitire, ameteli, balonare, senzatia de plin.

Cauze de origine musculoscheletala

Termenul musculoscheletal este folosit pentru a descrie durerile asociate cu muschii ligamentele, oasele si tendoanele.

14. Durerea in piept musculoscheletala

O mare parte a durerilor in piept este cauzata de anumite afectiuni ale muschilor, ligamentelor, oaselor si tendoanelor. In aceste cazuri se face referire la durere musculoscheletala.
Cartilajul cutiei toracice contine o serie tesuturi osoase si moi, incluzand coloana vertebrala. De aceea este destul de dificila identificarea exacta a sursei durerii.
Durerile musculoscheletale se pot manifesta atat pe dreapta, cat si pe partea stanga a pieptului, uneori acutizandu-se in timpul respiratiei.
Durerea este deseori asociata cu pozitia corpului sau cu anumite miscari.

Durerea in piept de origine psihiatrica

15. Atacurile de panica si de anxietate

Durerea in piept poate fi un simptom al anxietatii. Este descrisa de obicei ca o senzatie ascutita, care apare brusc si nu are legatura cu o afectiune existenta.
Uneori aceasta durere poate persista, insa se manifesta mai slab.
Tulburarea de panica este o afectiune anxioasa caracterizata de atacuri de panica bruste si recurente.
Atacurile de panica sunt episoade bruste de teama si frica extrema, asociate deseori cu durere in piept si ritm cardiac rapid. Pacientii pot resimti si palpitatii, transipratie, dificultati in respiratie, amortire.
Se sugereaza ca aproximativ un sfert din adultii care se trateaza pentru durere in piept sufera de tulburari de panica. Din pacate, de cele mai multe ori aceste tulburari trec neobservate si netratate, pacientii ajungand deseori la medic suspectand afectiuni cardiace.
Din fericire, tulburarile de panica se pot trata si calitatea vietii se poate imbunatati datorita tratamentului medicamentos si a sedintelor de terapie.

Alte cauze ale durerii in piept

16. Zona Zoster

Zona Zoster este o infectie cauzata de reactivarea virusului varicelo-zosterian. Acest virus poate ramane mai mult timp inactiv in organism, apoi decade la nivelul nervilor spinali, ducand la eruptia bolii.
Herpes zoster este caracterizat de o eruptie la nivelul pielii de culoare rosie, care cauzeaza mancarime si durere. De obicei apare sub forma unor  benzi eruptive ce se întind pe o singură parte a corpului, pe spate, pe gat sau pe fata.
Majoritatea cazurilor de imblonavire cu herpes zoster se trateaza intr-un interval de 1-3 saptamani. Durerea in piept poate fi un simptom al acestei infectii. Diagnosticul poate fi destu de dificil de stabilit, pentru ca de obicei durerea in piept apare inaintea eruptiei si poate fi confundat cu alte boli.

Trebuie amintit ca in stabilirea unui diagnostic corect pentru durerea in piept, pe langa simptomele descrise de pacient, este nevoie de analize de sange specifice, precum si de o gama vasta de explorari functionale: radiografia  pulmonara, ecografia  cardiaca, ecografia  Doppler  vasculara  si tomografia computerizata, explorarea ecocardiografică, ventriculografică sau prin rezonanţă magnetică nucleară.