Sindromul de apnee în somn și nivelurile scăzute de oxigen

Simptome, diagnostic și opțiuni de tratament

Nivelurile de oxigen sunt considerate anormale atunci când scad sub 90%. Acestea sunt grav anormale atunci când sunt sub 80%. Persoanele cu sindrom de apnee obstructivă în somn (SAOS) au de obicei niveluri scăzute de oxigen din cauza pauzelor de respirație pe care sindromul le cauzează în timpul somnului.
Sindromul de apnee obstructiva in somn poate fi banuit pentru nivelurile scazute de oxigen si acest lucru poate fi diagnosticat prin intermediul unui test nocturn de somn cu ajutorul unui pulsoximetru,  care înregistrează activitatea organismului în timpul somnului. Nivelul de oxigen al unei persoane în timpul somnului este una dintre cele mai importante măsurători obținute în timpul acestei evaluări.

Când nivelul de oxigen al unei persoane scade sub ceea ce are nevoie organismul pentru a funcționa normal, acest lucru indica nu doar cât de severă este apneea, dar este și un indiciu al problemelor viitoare de sănătate.

In cele ce urmeaza veti cunoaste cauzele ce duc la un nivel scăzut de oxigen în timpul somnului la persoanele cu apnee ostructiva in somn, precum și simptomele și consecințele lipsei unui tratament adecvat. De asemenea, veti afla informatii si despre  opțiunile de diagnostic și tratament.

Apneea în somn și nivelul de oxigen

Apneea obstructivă în somn apare atunci când mușchii gâtului se relaxează și blochează căile respiratorii în timpul somnului. Când se întâmplă acest lucru, respirația se poate opri oriunde de la 10 secunde la peste un minut în unele cazuri.
Persoanele cu apnee obstructiva in somn experimentează pauze frecvente și repetate în respirație în timpul somnului. Unii experimentează sute de acestea într-o noapte. Și, deși persoana poate să nu fie complet conștientă de aceste lacune, partenerul lor va observa adesea și va deveni alarmat.
În timpul acestor  pauze de respirație, oamenii primesc mai puțin aer, ceea ce afectează nivelul de oxigen din sânge (sau saturația de oxigen din sânge). Dacă primiți suficient oxigen în timpul zilei, nivelul de oxigen din sânge va fi în general între 95% și 100%. În timpul somnului. ritmul respirației încetinește, deci un nivel de 90% este considerat normal.

În cazul apneei obstructive în somn, intervalele repetate în respirație determină o scădere a nivelului de oxigen din sânge cu 3% sau mai mult, ceea ce duce la  o saturatie scazuta de oxigen.
În timp ce aceste niveluri vor reveni, în general, la normal odată ce respirația obișnuită începe din nou, întreruperile respiratorii frecvente pot crea probleme serioase de sănătate. Acesta este motivul pentru care sindromul apneei obstructive in somn este o problema de sanatate ce nu trebuie ignorata.

Nivelurile de oxigen în timpul somnului

• Normal: 90% și peste
• Anormal: 80%—89%
• Sever anormal: sub 80%

Simptomele apneei în somn

Apneea obstructivă în somn este adesea recunoscută de partenerul de somn al unei persoane, dar ce se întâmplă dacă dormi singur? Unul dintre semnele revelatoare este starea de somnolenta resimtita a doua zi, chiar dacă ați avut o noapte întreagă de odihnă.

În funcție de severitatea afecțiunii, pot apărea alte simptome, inclusiv: 

• Sforăit puternic, pufnit, gâfâit sau sufocare în timpul somnului
• Transpirații nocturne
• Urinat des pe timp de noapte
• Reflux acid pe timp de noapte
• Gură uscată la trezire
• Insomnie
• Dureri de cap
• Iritabilitate
• Probleme de memorie
• Depresie
• Libidou scăzut
• Creștere în greutate

Factori de risc

Persoanele de orice vârstă, sex sau greutate pot suferi de apnee, dar este mult mai frecventa la bărbații cu varsta de peste 50 de ani și care sunt obezi.
Alți factori de risc pentru includ:

• Fumatul
• Dormitul pe spate
• Consumul regulat de alcool sau sedative (medicamente pentru somn și anxietate)
• Amigdale marite  sau polipi inflamati
• Hipotiroidism (glanda tiroidă subactivă)
• istoric de accident vascular cerebral
• Anumite trăsături ale capului și feței care contribuie la îngustarea căilor aeriene superioare
• Circumferință a gâtului de 43 cm sau mai mult la barbati sau de 40 cm sau mai mult la femei.

Diagnostic

Dacă medicul suspectează că ați putea avea apnee obstructivă în somn, acesta vă poate trimite la un specialist numit somnolog sau medic de somn. Acest medic va estima riscul dumneavoastră, luând în considerare o serie de factori, cum ar fi:

• Cât de mult sforăiti
• Cât de obosit sunteti în timpul zilei
• Dacă cineva a observat că nu mai respirati în timpul somnului
• Dacă aveți tensiune arterială mare
• Dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) mai mare
• Dacă aveti mai mult de 50 de ani
• Dacă aveți o circumferință a gâtului mai mare
• Dacă sunteti barbat.

Dacă medicul suspectează că aveți sindromul apneei obstructive in somn, poate recomanda un studiu de somn peste noapte, cunoscut și sub numele de polisomnografie de nivel 1 sau un test de somn la domiciliu. Considerat standardul de aur pentru diagnosticarea apneei obstructive, testul implică conectarea la senzori care vă monitorizează temperatura, ritmul cardiac, undele cerebrale, ritmul și adâncimea respirației, fluxul de aer nazal și bucal și mișcările corpului în timpul somnului.

De asemenea, vă va măsura nivelul de oxigen din sânge printr-un pulsoximetru, un dispozitiv care este prins de deget cu un clips cu senzor infrarosu.

Severitatea sindromului de apnee obstructiva este măsurată nu numai pe baza nivelului de oxigen din sânge, ci și pe cât de frecvent și cât de mult se oprește respirația și cât de mult este redus fluxul de aer. Intervalele de respirație mai mari de 10 secunde cu reduceri ale fluxului de aer cu 30% sau mai mult sunt considerate problematice. Dacă există cinci până la 15 dintre aceste evenimente pe oră, se consideră apnee obstructiva uşoară; 15 până la 29 dintre aceste evenimente pe oră sunt clasificate ca apnee de nivel moderat. Dacă exista 30 de episoade sau mai mult, afecțiunea este clasificată ca severă.

Alte cauze ale oxigenului scăzut în timpul somnului

Alte tipuri de probleme de respirație și circulație pot cauza, de asemenea, scăderea nivelului de oxigen în timpul somnului. Acestea includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), insuficiența cardiacă și bolile valvulare, afecțiunile neuromusculare care afectează respirația și chiar obezitatea.

Tratament

Tratamentul apneei obstructive in somn variază în funcție de cât de gravă este afecțiunea.
În general, terapia cu presiune pozitivă continuă a aerului (CPAP) este cel mai eficient tratament pentru adulți. Acest tratament presupune purtarea pe timp de noapte a unui dispozitiv care livrează aer sub presiune printr-o mască.
Persoanele a căror apnee în somn este mai gravă când stau întinși pe spate pot fi sprijinite cu un dispozitiv de poziționare pentru a le menține corpul in pozitie pe o parte.
Dacă alergiile afectează respirația, steroizii nazali pot ajuta. Deși pierderea în greutate probabil nu va vindeca apneea in somn, totusi  poate îmbunătăți simptomele.

Următoarele intervenții chirurgicale pot fi recomandate pentru a crea mai mult spațiu în faringe:

• Amigdalectomie sau adenoidectomie, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor și/sau polipilor.
• Uvulopalatofaringoplastie, îndepărtarea chirurgicală a părții cărnoase a palatului moale
• Tehnici de reducere a volumului bazei limbii și tehnici de avansare mandibulară

Tratarea apneeii obstructive in somn va duce la un nivel mai ridicat de oxigen in sânge în timpul somnului. Dacă este lăsată netratată, apneea poate face mai mult decât să provoace somnolență și iritabilitate în timpul zilei. În timp, poate crește riscul de hipertensiune arterială, boală coronariană (BAC), fibrilație atrială și diabet de tip 2. Acesta este motivul pentru care tratamentul apneei este atât de important, mai ales când este la nivel moderat până la sever.
Sindromul de apnee obstructivă în somn este o tulburare de somn ce apare atunci când mușchii gâtului se relaxează și interferează cu respirația.Pauzele frecvente și prelungite pot reduce nivelul de oxigen din sânge.

Netratat, sindromul  poate duce la probleme grave de sănătate, inclusiv un risc crescut de hipertensiune arterială, boli de inimă și diabet. Acesta este motivul pentru care este important să fiți diagnosticat dacă aveți simptome și factori de risc de SAOS.

SAOS este de obicei diagnosticat cu un studiu de somn peste noapte care, printre altele, măsoară oxigenul din sânge cu un pulsoximetru. În funcție de rezultatele acestor teste și ale altor teste, un medic poate decide care opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru tine.

Intrebari frecvente

Care este nivelul normal de oxigen din sânge în timpul somnului?
Nivelurile de oxigen de peste 90% sunt considerate normale atunci când dormi. Este normal ca nivelul de oxigen să fie ușor mai scăzut atunci când dormi decât când ești treaz.

Cum monitorizezi nivelul de oxigen când dormi?
Pulsoximetria de peste noapte monitorizează nivelul de oxigen din sânge în timp ce dormiți. Veți purtaun clips pe varful unui deget care utilizează senzori în infraroșu pentru a măsura oxigenul din hemoglobină (proteina din sânge care transportă oxigenul).